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成果简介：胰十二指肠切除术自1935年问世以来已有近百年的历史，相对较高的胰肠吻合口瘘发生率依然困扰着外科医生和病人，基层医院非胰腺专业的外科医生，发生率可高达50％以上，捆扎式胰肠吻合手术简化，时间缩短，十分可靠。我们应用7例，未发生胰瘘。
手术方法包括以下5个步骤：
(1)断胰：在拟定切线近端的胰腺上、下缘各缝一针。结扎后再做一个空结，形成一个小圆圈备用。采用刮吸法断胰，断面充分电凝止血。胰断端游离3cm，胰管开口分三点外翻缝合在胰断端上，令其始终张开，不必留置导管。
(2)空肠断端的准备：靠近一根终未动脉外离断空肠，距离断端3cm处用肠钳夹住空肠，然后用石炭酸棉球伸入肠腔，破坏粘膜使其丧失分泌功能，随即先后用酒精和盐水清洗。
(3)套入：除去肠钳。对空肠后壁和胰腺残端背面和一褥式缝合。暂时不结扎，线头留长备用。距空肠断端10cm处，空肠以系统膜缘上作小戳孔，送入透明输液管，经肠腔从空肠断端引出。用缝线先后穿过胰断端上下缘预置的小圆圈，然后距管端约5cm处，缝合结扎在输液管上，缝线总长20cm以上。将二断端靠拢，把预置在二者后壁的褥式缝线结扎，胰断端的后壁就开始进入肠腔。向后牵拉输液管，见管壁上的缝扎线在浆膜外出现时即钳夹二线，使其与输液管分离，继续向外牵拉缝线两端，而不再牵拉输液管。胰残端完全套入肠腔3cm，随即用无损伤针线把空肠断端缝在胰腺上、下缘和前面共三处作固定。
(4)捆扎：在接近空肠断端两组血管之间的系膜戳孔上穿过一根O号可吸收缝用以环绕空肠结扎，使空肠与胰腺紧密相贴。结扎的松紧度以结扎线圈内刚好能伸入小号血管钳端为准，同时可见结扎处空肠凹陷1--2mm。
获奖情况：山东省煤炭科学技术三等奖（成果编号：2006-3-76）
完成单位：新矿集团莱芜中心医院外科（联系电话：6056105）
主要完成人：王瑞海（联系电话：13326228058）
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