新汶矿业集团莱芜中心医院文件

 

新莱医字[2016]1号

 

2016年安全生产工作决定

 

各科室、分院、门诊部：

为了加强对安全生产工作的领导，医院重新调整了安全生产委员会。强化“党政同责、一岗双责”意识，贯彻“谁主管、谁负责”的原则，把加强安全生产工作与抓好医院管理紧密结合起来，为确保医院各项工作全面落实，经安全委员会研究，对2016年安全生产工作做出如下规定：

一 、指导思想

为深入贯彻落实中央领导同志关于安全生产一系列重要讲话和指示精神，根据山东省人民政府办公厅、山东省卫生及计划生育委员会精神及省国资委、集团公司相关文件要求，以十八届五中全会精神为指导，以“依法生产、安全生产”为中心，以红线意识、底线思维为准则，牢固树立信心、决心、恒心“三心”管理理念，坚持敬畏生命、敬畏法律、敬畏制度、敬畏岗位“四个敬畏”教育，按照标准不降低、体系不打破、力度不弱化、投入不减少、质量不滑坡的“五不”目标，全面落实责任+考核、管控+保障、活动+培训，以考核促进责任落实，以保障措施强化管控效能，以活动提升工作质量和员工素质的“三加三促”管理，积极做到环环相扣无遗漏，确保医院安全、稳定、健康发展。

二、工作目标

（一）安全生产目标：加强对安全生产工作的组织领导，完善规范各类规章制度和预案，确保我院不发生重大安全生产责任事故，杜绝重伤及以上人身事故；杜绝重大灾害和财产损失责任事故；杜绝医疗失误导致死亡事故的发生。杜绝火灾事故的发生，火灾隐患整改率达90%以上，重大火灾隐患整改率达100%，易燃易爆危险物品的保管、使用合格率达100%；杜绝重大设备事故，氧气库房、配电室及水、电、气 等重要设备、设施绝对正常运行；杜绝中毒、感染事故的发生，尘毒合格率100%，毒麻药品、放射源、消毒隔离等重要环节的管理合格率达100%。确保我院医疗安全生产各项工作正常开展。

（二）安全质量目标：以实现“十项患者安全目标”和医院全面安全生产为主要目标，在二级甲等医院评审标准的基础上，逐步建立以《JCI医院评审标准》为指南，涵盖医疗、护理、行政、后勤等多方面的一体化质量监控体系。

（三）安全培训目标：按培训工作要求，达到三个100%，即培训率100%、培训合格率100%、持证上岗率100%。

 三、工作措施

（一）树牢工作支撑，以专项行动深化及引领。坚持典型引路、点面结合、专项突破、全面带动原则，按照年度规划、分段开展、专业组织、单位实施的总体思路，2016年重点开展6项专项行动，以专项行动促进安全生产管理提升。

1、安全生产大排查大整治专项行动  元月份全院范围内开展，在行动中将借鉴临床方面的经验，“请进来，走出去”，邀请大企业、优秀兄弟单位在消防、机电、特种设备管理方面的专家共同查找安全隐患，形成 “安全状况诊断书”，制定工作台帐，认真做好安全工作情况记载，按照“谁主管、谁负责”，“谁分管、谁负责”的原则，加大监督检查力度，发现的问题立即整改，一时难以整改的要制订方案，要明确责任，要明确时限，消除事故的苗头和隐患。

2、开展“患者十项安全目标”促进专项活动  以零伤害为目标，持续质量改进，运用PDCA管理工具发现日常诊疗活动中安全隐患，主动寻找解决方案。把十项安全目标按照每月一重点强化检查落实，贯穿全年工作。

3、开展职业防护专项活动  成立组织、建立职业防护体系，改善洗手和洗眼设施，使用足踏式、肘触式或感应式开关。免费为职工进行乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病的健康查体，建立健康档案。配备乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，为没有乙肝抗体而发生职业暴露的医务人员免费注射。

4、开展大型设备及特种设备健康档案建立活动  积极践行“把设备当人看＂的理念，完善从设备计划、选型，购置安装、使用，维护维修到报废的全生命周期管理体系，延长设备寿命周期，提高设备综合性能和效益产出。在设备维修方面，推行清单式维修模式，实施综合维保与单位自修相结合，降低维修成本，提高维修质量。

5、建设“天网地格”专项行动  落实物防技防，加大投入升级改造电子监控系统，为建设“平安医院”提供现代化保障。

6、开展员工素质提升专项行动  要按照“一季一专题，每季有侧重”的思路，充分发挥劳模、先进的模范带动作用，以点带面促进全面提升；开展网上学习考试活动，对职工进行多层次、多视角．多维度的全面化、普及性培训；开展技术大讲堂活动，以专家带专业、以先进带广大职工队伍，搭建职工学习钻研技能分享工作和经验的平台，开展“安全生产月”系列宣教活动，营造医院安全生产浓厚氛围。

（二）加强六大板块工作

1、加强对医疗检查、治疗仪器设备，氧气瓶、高压氧舱、锅炉、消毒压力锅等压力容器、压力管道、配电室、电梯等水、电、气设备、易燃易爆、剧毒化学物品、放射源、毒麻药品、生物制品等重点行业、重要部门的安全管理，认真落实岗位责任制，完善重大隐患、重大危险源的监督，确保操作人员持证上岗，严格执行保管、使用、登记、检查、维护等各项规定，做到整治到位，监控到位，及时排查各类事故隐患。

2、加强消防安全管理。医院将以消防安全工作为重点，认真学习贯彻《中华人民共和国消防法》，健全和完善消防安全管理制度，对全体干部职工进行消防安全知识、消防器材使用知识的培训，保持消防通道、绿色通道通畅，配备相应数量的消防器材、安全设施、安全标志并做好检查维护工作。

3、加强车辆的安全管理。健全和完善救护车及公务用车的车辆管理制度，加强公务用车、救护车的安全管理，加强对驾驶员的安全教育，确保用车安全。

4、加强医疗安全管理。继续加强临床路径的开展和以病历及处方质量为重点的医疗质量监督管理，严格落实医疗卫生法律法规与规章制度，规范执行医疗护理技术常规，落实医疗风险防范措施，确保医疗卫生质量和医疗安全。继续加强医院执业行为管理，严格按照审批的诊疗科目及诊疗条件行医，加强对医务人员的从业人员资格进行审核，严把医师、护士准入关，取缔非法行医。

5、加强疾病预防控制和医疗救援工作。健全完善各类疾病预防控制和医疗救援应急预案，组织开展应急演练，提高重大疾病控制和医疗救援水平。积极协助政府和有关部门对各类重大突发事故进行紧急医疗救助，防范和降低人员伤亡。

6、加强安全生产的宣传教育和学习培训。采取一系列创新宣传手段和方式，突出“以人为本、安全生产”理念，做好以《安全生产法》等为主要内容的安全生产法律法规普及和宣传活动，普及安全生产知识。组织开展2次以上安全生产相关法律、法规、政策以及基础知识的培训，邀请社会上相关专业人员到我院开展安全讲座，不断增强职工的法律安全意识，认真做到人人过关，扩大职工群众安全生产工作的参与面，提高自我防范意识，培养全院做好医疗安全生产工作的强劲氛围，形成安全生产事故应急预案体系。

安全生产委员会各专业组要强化考核追究保障。要严格安全考核问责，以“责任零空隙、制度零缺陷、操作零失误、管理零漏洞、生产零事故”为目标，逐级量化分解年度安全目标，明确每个单位、每个部门、每个岗位的安全目标任务、量化指标和标准要求，细化制定考核细则，层层签订安全目标责任书，切实把无形的安全责任量化为具体的考核指标，消除安全责任盲区和管理死角，使安全工作与每一位干部员工责、权、利挂钩，形成人人抓安全、人人保安全的良好氛围。

                            新汶矿业集团莱芜中心医院

                                  2016年1月4日