婚后有正常性生活，同居两年以上未能受孕者。导致不孕的因素有排卵障碍、输卵管阻塞、子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫颈炎症等因素。

    子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线，但它本身却受着各种致病因素的侵袭，而发生炎症，子宫颈炎可分为急性和慢性两种，其中以慢性子宫颈炎为常见。

       慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来，因子宫颈腺体分枝复杂，且子宫颈管内膜皱壁多，感染不易彻底清除。子宫颈裂伤和外翻是引起慢性子宫颈炎的又一因素。另外，雌激素的刺激，盆腔充血等原因引起子宫颈分泌物过多，或月经量过多和经期延长时，子宫颈的鳞状上皮浸渍在碱性的分泌物及月经中长期受刺激也可发生炎症。

慢性子宫颈炎可以发生下列变化：

 ①宫颈糜烂。

 ②子宫颈息肉。

 ③宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，使宫颈呈不同程度的肥大，可比正常 大2～3倍，表面多光滑，有时可见到潴留囊肿突出。最后由于纤维结缔组织的增生，可以造成宫颈硬度增加。

 ④宫颈腺体囊肿：在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮阻塞子宫颈腺管口及瘢痕形成等因素造成腺管变窄甚至闭塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色胶冻状物。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。

 ⑤子宫颈裂伤及外翻：子宫颈裂伤多发生于分娩、流产或子宫颈扩张术，侧裂最常见，星状裂伤较少见。若子宫颈两侧均有裂伤 ，因瘢痕收缩使子宫颈前后唇的内膜向外翻出。另外，子宫颈外口松弛，宫颈内膜受阴道分泌物刺激而过度增生翻出，这是形成子宫颈外翻的又一因素。

 ⑥子宫颈管炎：病变局限于子宫颈管内，子宫颈的阴道部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞。某些病例子宫颈管粘膜增生，可见子宫颈口发红充血，并可出现子宫颈肥大。

       慢性子宫颈炎的主要症状是白带增多。由于炎症可造成子宫颈局部环境的变化及宫颈管道的阻塞，并可影响精子的生存及活动能力，所以严重的子宫颈可以造成不孕症的发生，应予以积极防治。

                   公共卫生科