1．各级各类医疗保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。

2．高危妊娠应在孕管卡上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。

3．各级各类医疗保健机构应建立“高危妊娠登记簿”及“高危妊娠预约表、卡”，并上墙管理，定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的应电话追访，失访的应填写“高危妊娠联系(转诊)卡”(一式二份，一份留底)，通知孕产妇所在地的县级妇幼保健机构协助追踪随访。

4.对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠联系(转诊)卡”，交接诊的医疗保健机构，高危孕妇住院治疗未分娩出院者，该孕妇所住院的科室应将孕妇的有关信息上报医务科；医务科应及时通知孕妇所在地的县级妇幼保健机构追踪管理。

5.重度高危孕产妇需要向上级医疗保健机构转送的，由医疗机构直接与上级医疗机构联系，及时转诊并有医护人员护送。如有困难，市、县级卫生行政部门应协助联系转诊。

二、妊娠期高血压疾病分类及临床表现

 

分    类	临    床  表  现
妊娠期高血压	妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(一)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊
子痫前期
轻度	妊娠20周以后出现BP≥140／90mmHg；尿蛋白≥O.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状
重度	BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)：血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适
子痫	子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
慢性高血压并发子痫前期	高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥O.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×109/L
妊娠合并慢性高血压	妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后

 

*通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿，妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，因此不能作为其诊断标准及分类依据。

*血压较基础血压升高30/15mmHg，然而低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但必须严密观察。

公共卫生科

2023-8-25