“患者右大腿中上段前内侧大面积皮肤挫裂伤,肌肉组织及骨质外露,右下肢感觉、运动丧失,右小腿、足趾苍白完全无血运,患者右大腿压砸离断,立即启动创伤中心救治绿色通道、多学科会诊”。山东健康集团莱芜中心医院一键启动创伤中心电话,创伤中心各相关科室接到伤者信息后,迅速赶往急诊科等待患者到院。近日,该院创伤中心成功救治一名因重物砸伤导致“右大腿离断伤,创伤性失血性休克”的急症患者。
随着创伤中心绿色通道的开启,院前急救组迅速启动,现场给予止血、补液扩容、抗休克等对症支持治疗,随着120急救车快速驶入急救室,院内急救组立即启动抢救应急预案。
接诊时,患者已处于失血性休克状态,右大腿中上段离断,创面污染严重已血肉模糊,骨质裸露在外,肉眼可见,下肢完全无血运。高位离断,小腿、足趾完全无血运,需要及时接通血管恢复血运,否则可能面临截肢风险、危及生命。了解到患者小刘年仅26岁,保命的同时把腿保住,让他能如常人一般正常生活,成为在场所有医务人员一致心愿。
影像检查、检验、配血所有术前检查一气呵成,同时手足外科、骨科、重症医学科、手术室、输血科等多学科会诊、制定手术方案做好手术准备,每个步骤井然有序,所有人员忙而不乱的为患者争取最宝贵的救治黄金时间。
入院仅半小时完善所有检查、准备工作,患者进入手术室,在全身麻醉下进行彻底清创、接骨板固定维持骨结构、静脉移植桥接吻合股血管、逐一吻合神经、肌腱,充分引流及小腿预防减压。术中患者的情况远比想象的要麻烦,右下肢肌肉挫烂,股动脉、股静脉断裂并部分毁损,神经断裂,股骨干粉碎性骨折。手术医师们非常清楚,高位离断再植的成功率非常低,保肢的手术难度、风险都很大,但只要有一线希望就要做百分之百的努力!骨折内固定、重建血管,恢复患者血运及外形、修复神经、减压包扎,手术团队尽最大可能保证患者肢体功能。经过7个小时的紧张手术,断肢终于被接上了!00:41分,患肢过血成功、无血管危象。术后患者生命体征平稳,护理团队精心做好围手术期护理、康复科早期介入康复治疗,这场“保肢战役”宣布成功!
据创伤中心秘书孙荣涛介绍:创伤中心建设以来,持续完善创伤救治流程,优化急诊急救服务模式,建立创伤救治“多学科联合诊疗”模式,实现了院前-院内-重症医学科救治的无缝衔接。为创伤患者提供快速诊疗通道,提高创伤综合救治水平和救治能力。下一步该院将继续立足群众需求,锚定更高目标,强化优势,弥补短板,推动医院创伤救治水平再上新台阶。