高危妊娠是指妊娠期因某种致病因素或孕妇本身并发症或合并症而危及母亲、胎儿、新生儿，或导致难产者。

高危妊娠范围涉及多种高危因素，包括除定义中所涉及的以外还牵涉及社会、环境、生物界、心理及生活方式等引起的种种不良因素。流行病学分析此类不良因素达100项以上。具有下列情况之一或多种者，定为高危妊娠：（1）孕妇年龄＜18岁或＞35岁。（2）身高＜145cm，或体重＞85kg。（3）有异常孕产史：如自然流产、异位妊娠、早产、低体重儿、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形、新生儿先天性或遗传性疾病。（4）各种妊娠并发症：如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母子血型不合等。（5）各种妊娠合并症：如心脏病、高血压、肝病、肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、血液病、病毒感染等。（6）可能影响分娩异常者：如胎位异常、巨大胎儿（≥4kg）、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常者。（7）胎盘功能不全者。（8）妊娠期接触有毒、有害物质，如大量放射线、化学性毒物、对胎儿有害药物等。（9）肿瘤患者或曾有手术史者。过去曾经采用高危妊娠评分法，将孕妇区分为高危、中危、低危、无危4种。

                         胎儿酒精综合征

20世纪70年代以来许多临床和实验研究报告证明，妊娠期慢性接触乙醇将使畸形胎儿增多。畸形胎儿的特点包括：颅面畸形如长脸、小眼、凹鼻梁、上颌发育不全、人中短缺等；心脏缺陷如室间隔缺损；骨骼畸形如胸骨凹陷、脊柱侧凸、桡尺融合；中枢神经系统功能异常如烦躁、震颤、智力减退；尿生殖系统畸形如尿道下裂、肾缺损等，被称为“胎儿酒精综合征”。

乙醇致畸作用可能与其代谢副产品乙醛有关。孕早期饮酒为乙醇31.1g/d者，可诱发轻度FAS，婴儿出生体重平均下降90.8g；如达乙醇62～73g/d者，约1/3呈完全的FAS。孕妇每周饮酒两次超过31.1g乙醇者孕中期（15～27周）流产机会增加2～4倍。饮酒的孕妇后代中，预计将有30％～40％为完全的FAS。因为FAS的诊断常可延误多年，故真正的发病率可能更高。父亲在受精前酗酒，是否可致FAS尚未能确定。

公共卫生科

2025-02-12