（一）适应症

1.易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。

2.运动心电图检查出现异常。

3.不明原因胸痛。

4.冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统冠状动脉血管造影术的定期随访患者。

5.随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度。

（二）禁忌症

1. 心率过快且β受体阻滞剂禁用者。128层CT需要控制在70次/min以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压<100mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTCA。

2. 心律不齐。CTCA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的电心图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。

3.硝酸甘油禁忌者。冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠状动脉痉挛。因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等)。

4.不能自主呼吸者。呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。因此患者必须意识神志清楚，确保呼吸与扫描的良好配合。我院128排CT的闭气时间一般为6-10s。

5.碘剂过敏。对既往有碘剂过敏者不易行CTCA。

6.失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者。

7.妊娠期女性。

8.因神经或精神类疾病不能配合指令者。

（三）检查须知

检查者应进行对比剂过敏试验，并签订检查协议书。 

1.检查前需禁食4小时 检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料。

2. 糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后（停药期间可咨询内分泌科大夫换用别的降糖药）再检查。检查后再停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水分。

3.检查者静息心率应控制在70次/min以下，心率过快者排除禁忌征后扫描前1h口服倍他洛克25~50mg。 （有开单临床医生完成）

4.患者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。

5.请检查完后回家多喝水。请于检查结束半小时后再离院，以便观察，如患者离 院后出现不适，请速往就近医院诊治。